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醫(yī)??┒磸馁?gòu)物升級(jí)到購(gòu)藥套現(xiàn) 滋生非法交易鏈
原標(biāo)題:醫(yī)??┒磸馁?gòu)物升級(jí)到購(gòu)藥套現(xiàn) 滋生非法交易鏈
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡簡(jiǎn)稱“醫(yī)保卡”,用于支付藥店購(gòu)藥和門診醫(yī)療費(fèi)用,是我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要一環(huán),被稱為百姓“救命卡”。然而,記者在一些社會(huì)藥店蹲點(diǎn)調(diào)研發(fā)現(xiàn),醫(yī)保卡違規(guī)亂象叢生:有人違規(guī)購(gòu)物、套現(xiàn)、騙補(bǔ)、買藥品低價(jià)出售,助長(zhǎng)非法地下藥品黑市交易……導(dǎo)致醫(yī)保金的流失,讓居民“看病貴”雪上加霜,給國(guó)家醫(yī)保體系埋下嚴(yán)重安全隱患。
藥店經(jīng)營(yíng)超市商品 居民醫(yī)保卡變身“購(gòu)物卡”
記者在武漢多家大型藥店走訪發(fā)現(xiàn),大部分藥店都開設(shè)了商品專柜,能用醫(yī)??ㄙ?gòu)物。部分藥店售貨人員表面說“上面查得嚴(yán)”“違反政策規(guī)定”,但私下卻能幫顧客刷醫(yī)??ㄙ?gòu)物。
位于武漢市武昌區(qū)的武漢正和大藥房第十一分店,藥架上擺放的除了中藥西藥之外,還有琳瑯滿目的生活日用品和食品,包括:洗發(fā)水等物品,以及茶樹菇、煨湯鹵料等,品種豐富。
記者隨后走訪了5家藥店,發(fā)現(xiàn)這些藥店普遍設(shè)有日用化妝品和保健品專柜,這些非普藥類專柜還占據(jù)了重要場(chǎng)地。有的在保健品旁邊還設(shè)有小柜臺(tái),玻璃柜臺(tái)里面擺放的全是日用生活品,食用油、火腿腸、方便面、香皂、洗衣粉、衛(wèi)生紙等一應(yīng)俱全。有的藥店還打出促銷的旗號(hào),稱購(gòu)滿200元商品,可獲贈(zèng)雞蛋10枚。
記者在武漢為民天壽大藥房看到,這里的日用品價(jià)格比超市高出很多。一袋不到500克的核桃仁售價(jià)50多元,高于多家超市的售價(jià)。見記者在選購(gòu)日用品,店員忙上前推銷。
“能用醫(yī)??ㄙI這些東西嗎?”記者試探性問。
“可以。”售貨員警惕地看了記者一眼,低聲說。
“這不是不允許嗎,刷卡不會(huì)有問題吧?”記者又問。
“是不允許,但是你刷了也沒人管。”售貨員答道。
說話時(shí),記者看到,有購(gòu)物者拿著日用品,在售貨員的指引下來到結(jié)賬處刷卡,結(jié)完賬,藥店給出的發(fā)票上載明的購(gòu)買項(xiàng)目并沒有藥品名稱,而是單純的“消費(fèi)”。
記者用醫(yī)??ㄙ?gòu)買了一盒舒膚佳香皂,而藥店提供的清單上寫的卻是4.5元一盒的“土霉素片”。店員說,只有用藥品代替商品才能刷醫(yī)???。
走訪康仁堂大藥房、宏泰達(dá)大藥房幾家藥店時(shí),記者順利買到了飲料、核桃仁等日用品和食品,清單均注明等值的某種藥品。暗訪時(shí),有的店員非常警覺,不主動(dòng)向記者提供清單,有的不情愿地提供,卻又故意將藥品名稱一欄撕掉。
購(gòu)藥套現(xiàn)滋生非法藥品交易鏈 違規(guī)騙取醫(yī)保補(bǔ)貼
記者調(diào)研發(fā)現(xiàn),醫(yī)??┒凑趶淖畛醯乃⒖ㄙ?gòu)物,向刷醫(yī)保卡違規(guī)套現(xiàn)騙補(bǔ)發(fā)展。知情人士透露,藥店開設(shè)商品專柜,看似是由于藥品利潤(rùn)普遍降低,實(shí)際上很重要的原因是瞄準(zhǔn)了個(gè)人醫(yī)保卡上的醫(yī)保基金。
一些藥店不僅縱容消費(fèi)者用醫(yī)??ㄙ?gòu)物,還為違規(guī)套現(xiàn)、非法“黑市”交易。少數(shù)人用醫(yī)??ㄙ?gòu)買緊俏藥品,經(jīng)過不法分子流入黑市,給國(guó)家藥品安全和醫(yī)療體系構(gòu)成了威脅。
“醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn),電話……”。在武漢大街小巷和地下通道等公共場(chǎng)所,到處可見這樣的“牛皮廣告”。武漢一些大醫(yī)院周邊就有不少倒賣藥品的藥販。持卡者從藥店刷卡購(gòu)買他們“好出手”的藥品,再以折扣價(jià)轉(zhuǎn)賣藥販,藥販則將藥品出售賺取差價(jià)。
“如果你醫(yī)保金用不完,累積又不能換成現(xiàn)金,我可以將現(xiàn)金給你換出來。”記者撥打了一個(gè)醫(yī)??ㄗ儸F(xiàn)的手機(jī)號(hào)碼,一位操著東北口音的男子說:“我們和定點(diǎn)醫(yī)院、藥房關(guān)系很熟,不會(huì)有事的。可以給你打七折,刷掉你卡上的100元,我給你70元現(xiàn)金。”
記者和這名藥販約定,來到武漢同濟(jì)醫(yī)院附近一家藥房。當(dāng)時(shí)有幾個(gè)人正和他進(jìn)行交易。這名藥販說,可拿醫(yī)??ㄔ谶@家藥店買一種叫“倪福達(dá)”的控制血壓藥物,這種藥每盒16.8元,他以7折價(jià)格回收。套現(xiàn)藥物品種不限,“好賣的藥,都可回收。你刷多一點(diǎn),我給你高一點(diǎn)的折扣。1000元以上就是七五折,3000元以上能給你八折。也可以約上朋友一起做。”
這名藥販自稱姓李,黑龍江人,來武漢干這個(gè)行當(dāng)一年多。他負(fù)責(zé)在醫(yī)院門口、街頭收藥,而他的親戚負(fù)責(zé)在網(wǎng)上賣藥。他說:“買藥人很多,在外打工沒有醫(yī)保的,經(jīng)濟(jì)困難的,農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的,私人小診所的,因?yàn)槟切┰\所沒經(jīng)衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn),無法從正規(guī)渠道批發(fā)進(jìn)藥,而通過網(wǎng)絡(luò)與快遞買藥既方便又便宜。”
知情人士透露,藥品回收的供貨人中不乏公務(wù)員。根據(jù)武漢市市直機(jī)關(guān)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法,享受醫(yī)療補(bǔ)助人員在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,費(fèi)用超過1200元的,其超過部分的補(bǔ)助比例,工作人員為60%、退休人員為70%。醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助最高限額為3000元。武漢市醫(yī)保中心介紹,公務(wù)員的這項(xiàng)補(bǔ)貼從地方財(cái)政中支出。
按照這個(gè)比例計(jì)算,醫(yī)??ㄉ系?200元錢刷完之后,公務(wù)員再購(gòu)買價(jià)值5000元的藥品,可以報(bào)銷3000元。相當(dāng)于用3000元購(gòu)買了6200元的藥品,相當(dāng)于用5折的價(jià)格買入,7折價(jià)格轉(zhuǎn)手賣掉,仍有利潤(rùn)空間。
醫(yī)??ㄟ`規(guī)使用屢禁不止 居民“看病貴”雪上加霜
我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是緩解城鎮(zhèn)居民“看病貴”的手段之一。醫(yī)??ǖ倪`規(guī)使用,直接導(dǎo)致了醫(yī)保金的流失。
藥店為何能變身超市?武漢市工商局信息中心主任刁學(xué)成說,藥店是獨(dú)立實(shí)體,由于目前還沒有藥店專項(xiàng)審批,藥店賣日用品等同于一般商貿(mào),不算違規(guī)。工商在審核執(zhí)照的時(shí)候,允許其在經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)適當(dāng)變動(dòng)。
但藥店刷醫(yī)保卡購(gòu)物屬違規(guī)行為,而且屢禁不絕。今年1月份以來,武漢市醫(yī)保中心加大查處力度,先后3次發(fā)布通知,要求藥店自查自糾違規(guī)行為。
醫(yī)保中心稽查人員今年1月、3月和清明節(jié)期間,對(duì)全市700多家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行明察暗訪,發(fā)現(xiàn)共有200多家藥店違規(guī)刷卡售賣生活用品,部分藥店被暫停醫(yī)保結(jié)算資格,責(zé)令整改。然而,仍有一些醫(yī)保定點(diǎn)藥店抱著僥幸心理,我行我素。
對(duì)于種種醫(yī)??ㄟ`規(guī)亂象,武漢市人社局醫(yī)保中心內(nèi)審科負(fù)責(zé)人周麗敏說,當(dāng)前對(duì)此類違規(guī)套現(xiàn)或變相套現(xiàn)行為監(jiān)管面臨三大難題:一是立法不清晰,《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》是社會(huì)保險(xiǎn)最高法律,但未提及基金使用規(guī)范,執(zhí)法依據(jù)不足;二是執(zhí)法力量不足,武漢定點(diǎn)藥店3000多家,醫(yī)保中心稽查科不到10人;三是把生活用品“串換”成藥品,套現(xiàn)形成現(xiàn)金流,手段花樣翻新,查處時(shí)需核對(duì)進(jìn)賬和出貨單,工作量大。
周麗敏說,處罰過輕也是屢禁不止的一個(gè)重要原因。目前國(guó)家法律對(duì)醫(yī)保基金的保護(hù)力度,趕不上對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)金的保護(hù)力度。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,對(duì)于騙取社?;鸬?ldquo;責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款”。而我國(guó)刑法中“保險(xiǎn)詐騙罪”針對(duì)的是商業(yè)保險(xiǎn),進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙數(shù)額在1萬元以上的屬于“數(shù)額較大”,可處五年以下有期徒刑或者拘役,并處1萬元以上10萬元以下罰金。
為加大懲戒力度,武漢市醫(yī)保中心日前發(fā)出通知,7月1日起,武漢市內(nèi)定點(diǎn)零售藥店如出現(xiàn)使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶售賣非醫(yī)保用品的、替非定點(diǎn)零售藥店代刷職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的、對(duì)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金進(jìn)行套現(xiàn)交易的、盜刷參保人員個(gè)人賬戶資金等四種違規(guī)行為,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查實(shí),即解除服務(wù)協(xié)議取消定點(diǎn)資格,并且兩年內(nèi)不得重新申報(bào)定點(diǎn)服務(wù)資格。
編輯:玄燕鳳
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