導(dǎo)讀：39歲的趙女士上月感覺自己的肚子越來越大，還能在肚皮上摸到包塊，同事們都取笑她懷孕了。到醫(yī)院一檢查，嚇了她一跳——她身上長了大大小小共27個子宮肌瘤，最大的有4公斤。近日，趙女士順利進行“腹部微創(chuàng)橫切口的子宮肌瘤剔除術(shù)+子宮整形術(shù)”，子宮整形兩年后可以正常懷孕。

　　專家提醒，并非每位子宮肌瘤患者都需要做腫瘤剔除手術(shù)甚至切除子宮。如果肌瘤直徑大于5厘米，或者肌瘤長在黏膜下或?qū)m腔內(nèi)，出現(xiàn)月經(jīng)量過多、繼發(fā)性貧血、壓迫膀胱產(chǎn)生尿頻癥狀或者壓迫直腸產(chǎn)生便秘或排便困難的癥狀，影響正常生活，建議進行手術(shù)。無生育要求或懷疑腫瘤已經(jīng)有惡變的，則行子宮切除術(shù)。如果肌瘤直徑在3厘米以下，則可先觀察一段時間再定奪。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/解放軍第458醫(yī)院婦產(chǎn)科主任萬蘭主任醫(yī)師

　　子宮肌瘤“青睞”未婚女性

　　解放軍第458醫(yī)院婦產(chǎn)科主任萬蘭主任醫(yī)師表示，像趙女士這樣沒有感覺到任何癥狀的情況十分少見。一般出現(xiàn)以下癥狀，提示有可能出現(xiàn)子宮肌瘤：月經(jīng)量多且淋漓，一般每個月經(jīng)周期衛(wèi)生巾使用量不超過2包(10片裝)，如果超過3包而且衛(wèi)生巾幾乎都是濕透，屬于月經(jīng)過多；小便尿短、尿頻、尿急；下腹墜脹不適、大便不通；嚴(yán)重時可繼發(fā)貧血。此外，子宮肌瘤還有可能會引起女性不孕不育。萬蘭介紹，28~45歲是子宮肌瘤的高發(fā)年齡段，通常情況下，如果絕經(jīng)，子宮肌瘤也會隨著激素水平的下降而萎縮。“以前婦女很少患子宮肌瘤，和產(chǎn)次多有關(guān)，由于懷胎十月加上哺乳半年這段時間內(nèi)卵巢不排卵，激素分泌處于較低水平，起到保護子宮的作用。”此外，遺傳、飲食、肥胖、情緒等因素也會影響子宮肌瘤的發(fā)生。

　　患子宮肌瘤是否需要做手術(shù)？

　　萬蘭表示，并非每位患者都需手術(shù)。根據(jù)研究結(jié)果，人群中女性有10%的人患有子宮肌瘤，但是大多數(shù)是沒有癥狀的。需要對子宮肌瘤的大小、位置、數(shù)量、是否出現(xiàn)變形、是否對生活造成影響等情況進行評估，然后根據(jù)評估結(jié)果制定個性化方案。

　　1. 對于未生育患子宮肌瘤的女性而言，如果肌瘤長在子宮的宮腔內(nèi)，由于會對妊娠造成影響，可能引起子宮形態(tài)異常、不孕或流產(chǎn)等，因此應(yīng)先剔除肌瘤再懷孕，一般手術(shù)后半年到一年左右可以懷孕；若肌瘤長在子宮漿膜下或子宮肌壁間，數(shù)量不多形狀小，在不影響懷孕的情況下，可先懷孕再切除。不過，“帶瘤懷孕”有一定風(fēng)險，若肌瘤發(fā)生紅色變性患者在妊娠期間需要進行子宮肌瘤剔除術(shù)。

　　2. 在生育后或妊娠期間患有子宮肌瘤。萬蘭表示，如果肌瘤直徑大于5厘米，或者肌瘤長在黏膜下或?qū)m腔內(nèi)，出現(xiàn)月經(jīng)量過多、繼發(fā)性貧血、壓迫膀胱產(chǎn)生尿頻癥狀或壓迫直腸產(chǎn)生便秘或排便困難的癥狀，影響正常生活，建議進行手術(shù)。如果肌瘤直徑在3厘米以下，長在子宮漿膜下或子宮肌壁間，可先觀察一段時間，看肌瘤是否萎縮；特別是臨近絕經(jīng)期的女性，因為通常情況下如果絕經(jīng)，子宮肌瘤也會隨著激素水平的下降而萎縮。

　　萬蘭還提到，子宮肌瘤是一種緩慢生長的良性腫瘤，但它也會發(fā)生變性。萬蘭說，一般如果子宮肌瘤出現(xiàn)變性，患者可感到腹部墜脹不適，而B超檢查可發(fā)現(xiàn)肌瘤直徑在5厘米以上且質(zhì)地不均勻。“一旦出現(xiàn)變性，就要立即處理，因為變性意味著肌瘤生長由緩慢變?yōu)榭焖伲⒖赡馨橛谐鲅⒏腥尽乃赖惹闆r出現(xiàn)。”

　　25歲以上每年婦檢1次

　　“子宮肌瘤的發(fā)生和體內(nèi)雌激素增高呈正相關(guān)，但由于女性體內(nèi)的雌激素每天都處于波動狀態(tài)，因此檢測雌激素意義不大，而B超檢查能及時發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)是否長有腫瘤，目前檢測水平已經(jīng)很成熟。”萬蘭表示，國際上的通用做法是，建議25歲以上的女性每年進行一次婦檢，有條件的最好半年一次，能及時排查子宮肌瘤、宮頸癌等婦科疾病。婦科檢查項目包括外陰陰道檢查、白帶檢查、宮頸檢查、子宮B超檢查等項目。

　　萬蘭表示，目前仍沒有藥物治療的方法可以預(yù)防或治療子宮肌瘤。雖然有些藥物，如GnRH-a和孕三烯酮可在手術(shù)前讓子宮肌瘤縮小以利于手術(shù)進行，但停藥后就會立即增大，因此不推薦使用這些藥物作為常規(guī)治療。而市面上有不少中藥聲稱能治療子宮肌瘤，但目前尚缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。