新華網5月28日消息（袁馨晨）化療作為治療腫瘤的重要手段之一，也帶來不小的副作用。數據顯示，75%以上的腫瘤化療患者會產生不同程度的惡心、嘔吐反應，一些人甚至因此選擇放棄化療。近日，上海復旦大學附屬腫瘤醫院化療科副主任胡夕春教授在接受新華網采訪時表示，抑制化療嘔吐，關鍵是預防。

　　約1/3延遲性嘔吐難以有效抑制

　　“化療引起的惡心和嘔吐會導致患者水電解質、酸堿平衡失調，營養不良，甚至發生上消化道出血等并發癥，”胡夕春告訴新華網，“惡心嘔吐不僅會影響化療患者的生活質量，還會降低患者的依從性，從而影響抗腫瘤的治療效果。”

　　談及化療引起嘔吐的原因，胡夕春表示，化療引起的惡心和嘔吐由兩條關鍵通路調控：一是人的中樞（大腦）通路，二是外周（腸胃）通路。“急性惡心嘔吐一般發生在給藥后的數分鐘到24小時內，主要由外周（腸胃）通路掌管；延遲性惡心嘔吐多在化療24小時后發生，可持續數天，主要由中樞通路掌管”。

　　“目前醫院使用的止吐藥物可以抑制大多數化療患者的急性惡心、嘔吐反應。”胡夕春介紹，仍有30%-40%的化療患者在發生延遲性惡心、嘔吐后，沒法得到很好控制，“我們仍需要可以有效作用于中樞通路的藥物，來控制遲發性的惡心、嘔吐。”

　　預防首次急性嘔吐反應很重要

　　“控制化療患者的急性嘔吐癥狀，有特別重要的意義。”胡夕春表示，一旦控制好急性惡心嘔吐反應，患者發生延遲性嘔吐的幾率也會變小。

　　據了解，有些化療患者一到腫瘤醫院門口就開始嘔吐。“發生這種預期性嘔吐多是因為患者在既往化療時，曾經歷過難以控制的嘔吐，所以在下一次化療開始前就會惡心、嘔吐，是一種條件反射。”胡夕春介紹，“減少預期性嘔吐的有效方法，也是在患者首次接受化療時，就有效控制他們的嘔吐癥狀。”

　　怎樣才能最有效地控制化療引起的惡心嘔吐？“應以預防為主。” 胡夕春說：“化療引起的惡心、嘔吐是可以預防的。”最新的2014年《腫瘤治療相關嘔吐防治指南》推薦，把“三聯方案”——阿瑞匹坦、5-HT3受體拮抗劑、聯用地塞米松，作為目前化療止吐的一線治療方案。只要患者在化療前數小時就服用這些藥物，并在化療后根據醫囑堅持使用2-3天，多數患者就無需忍受化療帶來的惡心、嘔吐的副反應。

　　另外，胡夕春表示，在開展腫瘤相關治療前，應充分評估患者的嘔吐風險，制定個體化嘔吐防治方案，在化療前給予預防性的止吐治療，“比如，女性患者的嘔吐反應一般比較厲害。乳腺癌患者多為女性，相對于其他腫瘤來說，化療導致的嘔吐問題常常更嚴重一些。在制定止吐方案時要著重注意這一點”。

　　患者度過嘔吐風險期后再進補

　　除藥物預防止吐之外，化療患者和家屬還應在飲食上加以注意。在接受化療之前，患者應吃些清淡的、容易消化吸收的食物。

　　有說法認為，患者接受化療治療比較傷身，所以要吃的好一點。對此，胡夕春說：“這種想法是沒錯的，保障化療患者攝入足夠的營養，對增強他們的抵抗力、提高生活質量有很大益處。”同時，胡夕春建議，應在患者度過惡心、嘔吐風險期后再進補，“如果患者在化療前吃的太油膩，腸胃負擔大，反而更容易引起嘔吐”。

　　萬一患者發生真的惡心嘔吐怎么辦？胡夕春說，此時家屬應保持鎮定，照顧患者結束嘔吐反應后，及時為患者補充營養，進行心理支持，降低患者對治療的恐懼感，保障接下來的腫瘤治療能順利進行。