原標(biāo)題：董蒨委員：“肝膽真情”筑就“數(shù)字醫(yī)學(xué)”夢(mèng)想

　　陳小艷 代桂云 夏洪雁

今年山東省兩會(huì)期間，董蒨委員與小患者帥帥在委員駐地為其檢查身體后合影。

　　董蒨站在手術(shù)室里的一個(gè)顯示屏前，輕輕揮動(dòng)雙手，屏幕上一個(gè)三維肝臟模型隨著他的手勢(shì)時(shí)而旋轉(zhuǎn)，時(shí)而放大。他仔細(xì)地查看腫瘤病灶以及每一條血管……

　　一旁，醫(yī)護(hù)人員寂然待命。手術(shù)臺(tái)上，一個(gè)1歲7個(gè)月的幼兒在麻醉的作用下酣然入睡。3個(gè)小時(shí)后，在這個(gè)“神奇設(shè)備”的“導(dǎo)航”下，董蒨完成了這例非常復(fù)雜的肝中葉肝臟腫瘤切除手術(shù)。睡夢(mèng)中的小生命還不知道，自己已成為青島大學(xué)附屬醫(yī)院?jiǎn)⒂眠@個(gè)設(shè)備以來(lái)的首位受益人。

　　輕輕揮動(dòng)雙手，就可以操控屏幕上的圖像。怎么看，這都像科幻大片里的一個(gè)鏡頭。“神奇吧？”4月23日，董蒨一邊播放電腦里的視頻，一邊有些得意地問(wèn)記者。

　　至此，董蒨已經(jīng)站在我國(guó)“數(shù)字醫(yī)學(xué)”在小兒肝膽臨床應(yīng)用領(lǐng)域的前沿。他那雙賦予許許多多個(gè)孩子新生命的手，這次開(kāi)啟了該領(lǐng)域的新高度。

　　“數(shù)字肝臟”的誕生

　　2013年1月6日。

　　時(shí)隔兩年多，董蒨對(duì)這個(gè)日子依然記得非常清楚。那是新年小長(zhǎng)假后的第一個(gè)工作日，在位于青島大學(xué)附屬醫(yī)院辦公樓里略顯簡(jiǎn)陋的辦公室內(nèi)，他接待了海信集團(tuán)董事長(zhǎng)周厚健。見(jiàn)面快結(jié)束時(shí)，兩個(gè)人的交流“拐了一個(gè)彎”，董蒨向周厚健提出了求援：運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，把人的肝臟信息數(shù)據(jù)化。

　　嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，這不是一個(gè)全新的創(chuàng)意。早在2003年，“中國(guó)數(shù)字人女1號(hào)”在南方醫(yī)科大學(xué)誕生，標(biāo)志著我國(guó)成為繼美國(guó)、韓國(guó)之后的世界上第三個(gè)擁有本國(guó)“數(shù)字人”數(shù)據(jù)庫(kù)的國(guó)家。兩年之后，世界上分辨率最高的“數(shù)字人”———“中國(guó)數(shù)字人男1號(hào)”誕生，轟動(dòng)了世界解剖學(xué)界。至此，我國(guó)“數(shù)字醫(yī)學(xué)”發(fā)展掀起了一個(gè)新高潮。

　　“數(shù)字人研究的對(duì)象是死人，我們臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的是活人”，董蒨設(shè)想的是把活人的肝臟變成“數(shù)字肝臟”，運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)。之所以提出這個(gè)設(shè)想，是因?yàn)樗袚?dān)著一項(xiàng)國(guó)家“十二五”科技支撐計(jì)劃課題——“小兒肝臟腫瘤手術(shù)治療臨床決策系統(tǒng)開(kāi)發(fā)”。課題設(shè)計(jì)要求不僅要實(shí)現(xiàn)該領(lǐng)域的重大突破——將肝臟病患的CT數(shù)據(jù)變成三維的數(shù)字肝臟以指導(dǎo)臨床手術(shù)，最后還要形成一個(gè)大的數(shù)據(jù)庫(kù)。由于難度大，又缺少高水平計(jì)算機(jī)技術(shù)方面的支撐，因此課題立項(xiàng)一年半之后，仍然進(jìn)展緩慢。這成為董蒨的一個(gè)心事。周厚健的來(lái)訪，激發(fā)起他一個(gè)想法：借助海信集團(tuán)強(qiáng)大的科研力量，或許可以解決這個(gè)難題。

　　聽(tīng)了董蒨的思路，周厚健略一沉吟，說(shuō)回去幫他問(wèn)問(wèn)。一個(gè)半小時(shí)后，董蒨收到周厚健的電子郵件，為他推薦了海信集團(tuán)的一位計(jì)算機(jī)專(zhuān)家——留美學(xué)者高川。又過(guò)半個(gè)小時(shí)，高川聯(lián)系董蒨，說(shuō)應(yīng)該可以做這個(gè)課題，但需要他詳細(xì)介紹一下情況。后來(lái)董蒨到海信與科研人員見(jiàn)面，至此拉開(kāi)了青大附院與海信集團(tuán)合作的序幕，也為我國(guó)小兒肝膽領(lǐng)域臨床數(shù)字醫(yī)學(xué)開(kāi)創(chuàng)了一片新天地。

　　2013年10月，青大附院與海信集團(tuán)共同成立了數(shù)字醫(yī)學(xué)與計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。半年后，那次會(huì)面的成果Higemi———海信雙子3D醫(yī)學(xué)影像與計(jì)算機(jī)手術(shù)輔助系統(tǒng)開(kāi)始在董蒨的手術(shù)中應(yīng)用。

　　Higemi是一種什么樣的神奇系統(tǒng)呢？

　　“這是一個(gè)肝臟的CT片”，董蒨指著電腦里的一個(gè)圖片向記者講解：一個(gè)肝臟的右上部包著一個(gè)大腫瘤，如果腫瘤靠近肝臟邊沿，可以很輕松地切除，但是這種被包在其中的腫瘤最讓醫(yī)生頭疼，因?yàn)楸仨毎阉鼜母闻K中“挖”出來(lái)。但是CT都是平面截圖，醫(yī)生做手術(shù)時(shí)只能在腦子里“還原”成三維的肝臟，因此這種手術(shù)有極大的風(fēng)險(xiǎn)。

　　Higemi簡(jiǎn)單地講就是“三維畫(huà)肝臟”，將近千張?jiān)糃T片中的數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng)，電腦會(huì)自動(dòng)建立虛擬的立體肝臟。因此不用開(kāi)膛破肚，醫(yī)生就可以精確了解肝臟和腫瘤的各種情況，甚至連一根微小的血管都看得清清楚楚。

　　董蒨調(diào)出第二幅圖片，一個(gè)“數(shù)字肝臟”躍入眼簾：淡褐色的部分是肝臟，橘紅色的是腫瘤，紫紅色和藍(lán)色的分別是門(mén)靜脈和肝靜脈。借助這一系統(tǒng)，醫(yī)生可以三維觀察病變與血管、臟器的關(guān)系，可以精確計(jì)算臟器、病變體積和門(mén)靜脈、肝靜脈各分支的供血區(qū)域，還可以實(shí)施虛擬手術(shù)切除，確定最佳手術(shù)切除線，從而最大限度地保留正常肝組織，極大減少手術(shù)出血量，降低術(shù)后患者肝功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。目前，Higemi已成為董蒨手術(shù)中的一件神奇法寶，助他創(chuàng)造了更多醫(yī)學(xué)奇跡。

　　很快，另一個(gè)神奇法寶也問(wèn)世了。這就是董蒨為記者展示的那個(gè)“神奇設(shè)備”。“在確保我的手沒(méi)被污染的情況下，我可以隨時(shí)向它發(fā)出指令，讓它顯示出我想看的部位”，董蒨說(shuō)，不同于以往需要護(hù)士幫助調(diào)整畫(huà)面，這個(gè)新設(shè)備能夠“讀懂”他的手勢(shì)。他將這一系統(tǒng)初步命名為“手勢(shì)控制全智能手術(shù)室醫(yī)用三維顯示器”，這一“神器”為Higemi的顯示添上了翅膀。

　　數(shù)字醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的多領(lǐng)域交叉學(xué)科，其出現(xiàn)和快速發(fā)展，改變了近百年來(lái)疾病的基本診斷和常規(guī)治療模式，極大提升醫(yī)生的診療水平，使醫(yī)學(xué)進(jìn)入了一個(gè)全新的可視化的信息時(shí)代。“作為產(chǎn)學(xué)研合作典范的Higemi的成功研發(fā)和廣泛臨床應(yīng)用，將為我國(guó)切實(shí)推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向個(gè)性化、精確化、微創(chuàng)化和遠(yuǎn)程化發(fā)展，為我國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)的大踏步前進(jìn)作出貢獻(xiàn)。”董蒨說(shuō)。

　　一名外科醫(yī)生的“悲憤”

　　“目前我國(guó)大醫(yī)院的高端醫(yī)療設(shè)備70%-90%都是進(jìn)口的，作為一名外科醫(yī)生，這是讓我很痛心的一件事！”據(jù)董蒨介紹，不用說(shuō)大的醫(yī)療設(shè)備，就連一枚小小的特殊縫合功能的縫合針都需要進(jìn)口。“我們有的國(guó)產(chǎn)針在做小嬰兒手術(shù)拔針時(shí)會(huì)撕下一塊小肉來(lái)，而我做的好多手術(shù)都是針對(duì)嬰幼兒，每次看到這些都讓我很悲憤！”他用“悲憤”兩個(gè)字來(lái)形容這種狀況帶給自己的感受。“為什么我們中國(guó)人不能制造高科技的醫(yī)療產(chǎn)品呢？”他在很多場(chǎng)合問(wèn)過(guò)這個(gè)問(wèn)題，并積極探尋突破路徑。

　　早在1999年，時(shí)任青島市政協(xié)常委的董蒨向青島市兩會(huì)提交了一件《關(guān)于鼓勵(lì)我市企業(yè)涉足醫(yī)療儀器設(shè)備產(chǎn)業(yè)，培育新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)》的提案，建議全市有實(shí)力的企業(yè)能有一家涉足醫(yī)療儀器設(shè)備。青島市政府召集相關(guān)企業(yè)座談，最終答復(fù)是企業(yè)“目前沒(méi)有涉足醫(yī)療領(lǐng)域的計(jì)劃”。“2000年我的這件提案獲得優(yōu)秀提案，獎(jiǎng)勵(lì)500元錢(qián)。”他笑談自己當(dāng)年的“收獲”。但事隔16年的今天，該提案提出的愿景終于變成了現(xiàn)實(shí)，一個(gè)新的產(chǎn)業(yè)正呼之欲出。

　　2013年11月4日，在第五屆中國(guó)PACS大會(huì)上，董蒨第一次展示Higemi，獲得全國(guó)業(yè)界重量級(jí)專(zhuān)家的關(guān)注和好評(píng)。在大會(huì)演講結(jié)束后，他收到了一家國(guó)外大公司有關(guān)負(fù)責(zé)人的一條短信，“我參加5屆大會(huì)，還是第一次看到這么透徹和真實(shí)的三維影像應(yīng)用于臨床手術(shù)計(jì)劃的研究案例，展示了未來(lái)多學(xué)科影像協(xié)作診療的發(fā)展方向。”

　　這條短信的背后，還有一個(gè)故事。

　　3年前董蒨承接了國(guó)家“十二五”科技支撐計(jì)劃課題后，苦于缺乏相關(guān)設(shè)備，課題進(jìn)展緩慢，曾向該公司求助，希望購(gòu)買(mǎi)他們的一套設(shè)備。當(dāng)時(shí)就是這位負(fù)責(zé)人與他對(duì)接，答應(yīng)賣(mài)一套設(shè)備給他，但后來(lái)卻不了了之。看到Higemi之后，該負(fù)責(zé)人認(rèn)為：“錯(cuò)失了一次合作機(jī)會(huì)，感到非常惋惜！”并表示愿免費(fèi)贈(zèng)送他一套設(shè)備。這個(gè)遲來(lái)的“善意”，被董蒨婉言拒絕了。

　　2014年3月，青島海信醫(yī)療設(shè)備股份有限公司正式注冊(cè)成立，“數(shù)字醫(yī)學(xué)”正是該公司重點(diǎn)攻堅(jiān)的課題。2014年11月，海信召開(kāi)成立45周年慶祝大會(huì)，大會(huì)上的一段視頻專(zhuān)門(mén)介紹董蒨與海信結(jié)緣的故事。那一刻，坐在臺(tái)下的董蒨感覺(jué)“非常榮耀”，既為自己，也為中國(guó)“數(shù)字醫(yī)學(xué)”取得的成就。

　　立志建全球最大的“數(shù)字肝臟”數(shù)據(jù)庫(kù)

　　2013年12月3日，被國(guó)內(nèi)多家大醫(yī)院判定“無(wú)救”的兩歲濟(jì)南男童帥帥，在青醫(yī)附院接受了肝臟腫瘤切除手術(shù)。孩子肝臟的2/3幾乎被腫瘤“吞噬”，情況十分兇險(xiǎn)。董蒨接下了這臺(tái)難度在國(guó)際上都屬罕見(jiàn)的手術(shù)。借助于Higemi，經(jīng)過(guò)4個(gè)多小時(shí)手術(shù)，成功切除了大小為12×12×10厘米的腫瘤，出血量?jī)H為30毫升。董蒨說(shuō)，之前這種手術(shù)的確不敢做，“是數(shù)字醫(yī)學(xué)救了他的命！”

　　出院那天，帥帥一家人和董蒨告別。董蒨抱起帥帥，孩子嘟著小嘴在他臉上親了一下，并開(kāi)心地做出勝利的手勢(shì)。當(dāng)天，董蒨發(fā)布了一條微信，“（被）即將出院的可愛(ài)懂事的孩子親吻，是醫(yī)生感覺(jué)最幸福的。”

　　2015年1月28日，董蒨參加山東省政協(xié)全會(huì)。當(dāng)天，省長(zhǎng)郭樹(shù)清參加了醫(yī)藥衛(wèi)生界委員分組討論，董蒨匯報(bào)了Higemi和數(shù)字醫(yī)學(xué)的發(fā)展成果，得到省長(zhǎng)的重視。會(huì)議結(jié)束后，董蒨在駐地再次見(jiàn)到了帥帥。原來(lái)帥帥的父母得知他在濟(jì)南參加兩會(huì)，特意帶孩子來(lái)復(fù)診。他仔細(xì)檢查了孩子的身體，并查看了孩子最近的CT，一切安好！

　　據(jù)了解，惡性腫瘤現(xiàn)已成為兒童的主要死因，而“數(shù)字醫(yī)學(xué)”將為無(wú)數(shù)個(gè)像帥帥一樣的孩子帶來(lái)福音。“我現(xiàn)在已有不少‘數(shù)字肝臟’，不能讓它們只儲(chǔ)存在我的電腦里，要讓整個(gè)醫(yī)學(xué)界分享。”董蒨立志做中國(guó)也是全球最大的“數(shù)字肝臟數(shù)據(jù)庫(kù)”，以便讓更多的孩子受益。

　　這次，百度成為他的合作伙伴。

　　2015年3月27日，董蒨代表青大附院與百度、海信醫(yī)療就“人類(lèi)數(shù)字肝臟數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)放平臺(tái)”項(xiàng)目正式簽署三方合作協(xié)議，促成國(guó)際性重大成果———全球最大數(shù)字肝臟數(shù)據(jù)開(kāi)放平臺(tái)落地。數(shù)據(jù)庫(kù)免費(fèi)向全球開(kāi)放。在協(xié)議中，董蒨還特意加上一條，“百度和海信不能在上面做任何廣告。”

　　2015年4月15日下午，郭樹(shù)清省長(zhǎng)主持召開(kāi)山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)座談會(huì)。作為受邀參加的8位發(fā)言者之一，董蒨再次在省長(zhǎng)面前為“數(shù)字醫(yī)學(xué)”鼓與呼。“你談得很好，給我們打開(kāi)了一扇高新醫(yī)療科技的窗口，這項(xiàng)工作不單純對(duì)醫(yī)療水平的提升具有重要意義，對(duì)我省的產(chǎn)業(yè)升級(jí)也具有重要意義。”郭樹(shù)清對(duì)他的發(fā)言給予高度評(píng)價(jià)。也許不久，“數(shù)字醫(yī)學(xué)”就會(huì)進(jìn)入黨政決策。

　　回顧10余年來(lái)為推動(dòng)我國(guó)小兒肝膽外科學(xué)和“數(shù)字醫(yī)學(xué)”所作出的努力和取得的成效，董蒨倍感欣慰。25年前，他在日本留學(xué)，師從當(dāng)時(shí)世界小兒外科與肝膽外科學(xué)權(quán)威古味信彥教授，恩師的一句話影響了他一生：“我們的大學(xué)不能說(shuō)是世界最好的，但是在某些專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，每個(gè)教授都可以做到一流。我希望我的學(xué)生在小兒肝膽外科領(lǐng)域做到全國(guó)一流。”

　　看著自己編著的《小兒肝膽外科學(xué)》和恩師作的序言，作為連任中國(guó)小兒肝膽外科學(xué)組組長(zhǎng)的董蒨說(shuō)：“我覺(jué)得自己沒(méi)有辜負(fù)恩師的期望。”他也知道，在“數(shù)字醫(yī)學(xué)”這條路上，他還有很遠(yuǎn)的路要走。

　　董蒨簡(jiǎn)介

　　董蒨，山東省政協(xié)委員，九三學(xué)社青島市委副主委，泰山學(xué)者，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)常委，中國(guó)小兒肝膽外科學(xué)組組長(zhǎng)，現(xiàn)任青島大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)，青島大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)。1992年，他在國(guó)際上首次提出了先天性膽管擴(kuò)張癥、胰膽合流異常致癌機(jī)制新假說(shuō)，引起轟動(dòng)。2014年12月6日，他牽頭成立山東省醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)。