建鄴區濱湖社區衛生服務中心居民正在體檢。本報記者呂寧豐攝

　　市政協委員聚焦深化醫改，提高醫療健康服務水平

　　打造醫改升級版 更多惠及老百姓

　　南報網訊 （記者 呂寧豐 通訊員 傅可）今年江蘇被國家衛計委列入4個深化醫改綜合試點省份，南京又被省衛計委列為全省3個試點城市。4月27日，市政協召開十三屆27次主席會議，關注的話題就是“深化醫療衛生改革，推進我市優化醫療健康服務”。在醫改進入“深水區”的大背景下，作為全省醫療資源最豐富的南京，既要做好深化分級診療、城市公立醫院改革這類“規定動作”，也要做好建設中國健康服務與生命科技名城、探索醫保管理體制改革等“自選動作”，打造可復制、可推廣的醫改全新升級版，更多惠及百姓、惠及基層。

　　探訪 

　　自助式儀器免費為社區居民體檢

　　今年61歲的馬文林家住建鄴區，退休后她每周都要來到濱湖社區衛生服務中心健康自助管理室進行體檢。這里體檢不收費，檢測數據自動錄入體檢者的健康檔案。只見馬文林掏出身份證，在儀器上一刷，體檢儀器就開始工作，約一個小時后，體檢結果單打印了出來。檢測數據顯示：體溫、血壓、血糖均屬正常；體重143.8斤，超重29.5斤；脂肪含量39.6%，超過女性正常20%—35%的指數標準。對社區中心提供的居民健康服務，馬文林高興地說：“相當于自己家里請了一位家庭醫生。”

　　濱湖社區衛生服務中心承擔著轄區內7.8萬人口的基本醫療和公共衛生服務工作，為了讓“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的理念被居民接受，在硬件建設方面，該中心利用政府投入，改造業務用房4000平方米，開放康復病區，打造中醫堂，設置全科和中醫科等13個診療科室以及婦幼兒保等7個公共衛生科室，還配備了數字化X攝片機、彩色超聲診斷機、電子胃鏡。在軟件建設方面，配備全科醫生19名。中心主任顧寒寒說，該中心還與省中醫院、市第一醫院等三甲醫院建立雙向轉診機制，向社區居民提供安全、優質、價廉的醫療衛生服務。去年該中心門診量超過16萬人次，受到居民歡迎和認可。

　　濱湖社區衛生服務中心只是全市醫療衛生資源重心下沉，完善衛生服務網絡的一個縮影。市衛生局提供的數據顯示，全市已建成812家社區衛生機構，居民15分鐘健康服務圈基本形成。家庭醫生簽約服務覆蓋率進一步擴大，目前重點人群簽約率達70.39%。截至2014年底，全市已建立居民電子健康檔案628.28萬份，為80萬老年人進行健康管理。

　　規劃 

　　新增病床5000多張，布局“搬”離主城區

　　大醫院扎堆主城區，加劇了患者看病難。破解之道是引導優質醫療資源“走”出主城區，合理布局，均衡發展。

　　擁擠、嘈雜、孩子的哭聲此起彼伏，排很長時間的隊，跟醫生說話的時間不超過10分鐘……這是目前兒童醫院看病最典型的現狀，而在醫院外的情況也不容樂觀，送孩子看病的車子排成長龍，嚴重影響了廣州路正常的通行。“這種狀況有望得到緩解。”市兒童醫院黨委書記金福年說，隨著今年年底市兒童醫院河西醫院投入使用，將極大緩解我市兒童看病難、住院床位緊張的狀況。

　　位于江東南路的河西兒童醫院，總投資19億元，建筑面積23萬平方米，床位1100張，經過兩年多建設，醫院主體建筑已完成，目前正在進行內部裝修和設備安裝。記者采訪時看到，醫院配備了大型地下停車場，提供停車位900個。屆時帶孩子來看病的家長，不用再為停車而發愁。

　　市衛生局負責人表示，為了優化醫療衛生資源布局，去年確定建設的5個醫療中心都離開了主城區。除河西兒童醫院外，南部新城醫療中心主要由市中醫院整體搬遷形成。江北新區引進國內外高端醫療資源，建設一家三甲醫院。目前，新增醫療中心建設進展順利，“十二五”末至“十三五”項目建成后，將新增病床5000多張，解決主城區大醫院過分集中的問題，滿足市民就近看病的愿望。

　　建議 

　　深化改革補短板，攻克難點惠百姓

　　“南京醫改取得的成績有目共睹。”市政協委員、市政協教衛（文史）委員會主任張玉寶說，但我市醫療衛生事業的發展距百姓的需求還有差距，看病難、看病貴、住院難等問題不同程度存在。目前，南京醫改已進入了“深水區”，要啃硬骨頭，打攻堅戰，市政協將組織委員積極建言獻策。

　　以藥養醫是造成看病貴的一個重要原因，本輪醫改的重頭戲之一就是要取消公立醫院藥品加成，這樣一來，大醫院藥房怎么辦？市政協委員李萍說，藥品實行零差價，大醫院藥房不能關。從醫院管理角度看，“零差價”后，醫院無利可圖，還要負擔人員、場地、水電、設備等運行費用，算經濟賬肯定是吃虧的。但完全讓給社會資本、民間資本辦的藥房，由于這些企業要賺錢，它們銷售藥品的價格肯定要比醫院“零差價”藥品貴，最后的費用還是會轉嫁到患者頭上。這個問題回避不了，也是本輪醫改的一個難點所在，政府部門必須加以考慮。

　　基層衛生中心建了不少，但居民似乎不買賬，小毛小病仍然愛往大醫院跑，導致前者冷冷清清、后者人滿為患的狀況依舊。市政協委員楊明華說，自己作過調查，目前，我市社區衛生中心門診次均費用較三級醫院低63.67%，優惠力度很大，但為何吸引不了患者？關鍵是信任度問題、人的問題。居民普遍認為社區衛生中心醫生水平低，大醫院醫生水平高，寧愿多花錢找好醫生、名醫生。正是看到了這一短板，我市衛生部門加大對社區衛生中心人力資源的投入，加強培訓，如濱湖社區衛生服務中心選送9名醫師外出培訓。但接下來的問題又來了，經過3年的培訓期，這些醫生的“翅膀硬了”，能否回來還是一個未知數。類似情況，其他基層醫院也有，如何應對，是政府必須考慮的問題。

　　南京衛生基本情況

　　數據顯示，截至2014年底，我市有各類衛生機構2383個，總床位43688張，衛生人員75351人。按常住人口計算，每千人口擁有床位5.32張，每千人口衛生技術人員7.55人，每千人口執業（助理）醫師2.63人、注冊護士3.33人。現有市屬醫療衛生機構17家，其中醫院11家（三級甲等醫院9家），公共衛生機構6家。

　　2014年，全市各級各類衛生機構門急診總診療人次6703.82萬人，全年總入院121.76萬人，全市平均每天就診量約18.37萬人次，新入院3336人次。2014年全市人均期望壽命達82.17歲，其中，男性80.19歲、女性84.28歲，已接近發達國家水平。