原標題：朱莉切卵巢不值效仿

　　根據美國媒體報道，演員安吉麗娜·朱莉最近接受了卵巢及輸卵管預防性切除手術，這也是朱莉繼兩年前接受預防性乳腺切除術后再次對自己“下狠手”。從乳腺到卵巢、輸卵管，女神緣何切了又切？

　　BRCA1基因是神馬？

　　1990年，研究者發現了一種直接與遺傳性乳腺癌有關的基因，命名為乳腺癌1號基因，英文簡稱BRCA1。早在2013年5月切除乳腺時，朱莉就稱因攜帶遺傳性BRCA1基因，她患卵巢癌的風險為50%，患乳腺癌的風險更高達87%。

　　家族病史＋基因缺陷＝發病率遠高常人

　　中日醫院乳腺、甲狀腺外科(乳腺腫瘤中心主任)黃林平介紹，這種基因缺陷可能會導致乳腺癌、卵巢癌的發病。中國醫學科學院腫瘤醫院婦瘤科主治醫師安菊生告訴記者，卵巢癌有散發與遺傳之分，后者在5%－10%之間，另一方面，有家族病史的成員并非都會出現遺傳性BRCA1基因突變，而BRCA基因缺陷人群中，約有60%－70%的人會出現遺傳性卵巢癌。早在2013年切除乳腺時，朱莉就稱因攜帶遺傳性BRCA1基因，她患卵巢癌的風險為50%，患乳腺癌的風險更高達87%。也就是說，本身有家族病史，又攜帶遺傳性基因，朱莉發生卵巢癌的幾率會比正常人高出很多。

　　BRCA1基因突變不意味著100%癌變

　　攜帶該基因就意味著癌癥的可能嗎？安菊生解釋，朱莉的做法僅是針對個人情況做出的選擇，她的預防性切除卵巢、輸卵管的行為，在醫學上是認可的，因為這將她本人患癌的幾率大大降低。“但前提是一定要有相應的適應癥，絕不是任何一個BRCA1基因突變的人都可以嘗試的。”安菊生告訴記者，BRCA1基因突變并不意味著100%癌變，卵巢癌的發病與否是多種因素的綜合作用過程，目前并未十分明確，具有一定的個體性。

　　基因突變人群可及時監測

　　朱莉的做法是否會帶來“明星效應”尚不可知，安菊生表示，對于有家族病史的人群來說，其借鑒意義僅限于可以進行篩查了解自身基因情況，并及時進行監測，如果能夠進行及時監測及隨訪，也可以在癌變早期發現，這種預防性切除的手段并不值得借鑒。

　　■ 術后風險

　　出現嚴重更年期癥狀

　　安菊生解釋，輸卵管及卵巢是女性重要的性腺器官，分泌雌激素及孕激素，切除后就意味著絕經。“但與隨著人體逐漸衰老而來的絕經不同，這是一種干預性絕經，手術后體內雌激素水平會迅速下降，這可能導致比正常絕經更加嚴重的更年期癥狀（潮熱、盜汗、骨質疏松）。”這也是朱莉在手術后接受激素替代治療的目的，即緩解即將到來的更年期癥狀。即使接受了預防性切除手術，并不能完全杜絕癌癥的發生，安菊生告訴記者，少量殘存組織仍有可能在腹腔內導致腹膜癌的發生。

　　老年癡呆患病率增加

　　另外，還有報道指出手術后患阿爾茲海默癥（老年癡呆）的可能性會增加，安菊生告訴記者，隨著人體激素水平的降低，患阿爾茲海默癥的幾率的確會增加。

　　■ 提醒

　　別神化術后激素替代治療

　　朱莉表示，自己術后將接受激素替代治療，安菊生表示，手術后這種治療是有益的，可以緩解可能比常人更加嚴重的更年期癥狀，但另一方面，“不應該夸大激素替代治療，并非所有切除卵巢、輸卵管或進入更年期的女性均需要激素替代治療。”激素替代治療可能會緩解更年期其中的某些癥狀，目前已經得到證明的是可以有效緩解骨質疏松、潮熱、盜汗等癥狀。

　　但并非每個人均適合，就國內情況而言，接受激素替代治療一般需同時滿足兩個條件，即生理上檢測到激素水平已經進入絕經期、出現了影響生活治療的更年期癥狀。另一方面，阿爾茲海默癥的發生不僅僅與激素水平相關，完全依靠激素替代療法予以預防是不可靠的。

　　本版采寫/新京報記者 張秀蘭

　　新京報制圖/師春雷