典型案例：

　　52歲的李阿姨家住河北農村，8年前患腦中風。不久前因二次中風到北京某醫(yī)院神經內科住院10天，經檢查腦血管少量出血并伴“三高”。出院時醫(yī)生給她開了氯吡格雷、瑞舒伐他丁及數種降壓藥，還開了降血糖的阿卡波糖片和二甲雙胍，藥量一個月，一盒盒的整整裝了一大塑料袋。這么多小盒盒，有的樣子還差不多，哪能分得清啊？李阿姨滿臉愁緒。李阿姨的經歷不是個案。由于某些藥品包裝過度和包裝藥量偏小，不僅給患者的使用和攜帶造成不便，還增加了患者的醫(yī)療負擔，影響患者的用藥安全，同時還造成了環(huán)境污染。“在保證藥品質量的前提下，應限制藥品過度包裝，增加大包裝和藥品裝量，方便患者，節(jié)省成本，避免資源浪費。”全國政協委員、解放軍白求恩國際和平醫(yī)院原院長侯艷寧呼吁——

　　改為月用量大包裝降低藥品成本

　　對于藥品裝藥量過小、包裝過度的危害，十一屆全國政協委員、北京協和醫(yī)院藥劑科主任藥師李大魁曾做過專門研究。以最常用的糖尿病藥物二甲雙胍為例，目前國內廠家的包裝幾乎都是一周或不足一周的用藥量，即12～24片/板，而且以鋁塑包裝的水泡眼板裝在紙盒內。2型糖尿病患者每次到醫(yī)院會開多盒，如需聯合用藥或合并有其他慢性病，開的藥更多。外地患者更是帶著幾個大袋子來取藥，攜帶不方便?；氐郊遥麄冇忠缓幸缓械夭鸢b，當同一廠家生產的不同藥品包裝盒外觀相似時，還容易搞錯，影響用藥安全。

　　“從商業(yè)角度，水泡眼鋁塑板小包裝加上精美的印刷紙盒確實好看；可從環(huán)保角度看，紙盒包裝浪費紙張，鋁塑板不易降解，焚燒更會污染環(huán)境。”侯艷寧表示。

　　李大魁說，從經濟學角度考慮，如將500mg×24片的二甲雙胍水泡眼盒裝改為100片塑料瓶裝，保守估計包裝成本可降低60%。

　　“國際上幾乎清一色的對慢性病用藥采用通常1月用量的大包裝（100片），我國有如此大的反差原因很多，主要原因就是，我國藥品包裝的法律法規(guī)中對標簽和說明書規(guī)定詳細，但未規(guī)定包裝量；醫(yī)療保險報銷尚未對不同包裝加以限制。”侯艷寧稱。

　　小包裝不方便慢病患者用藥

　　藥品包裝主要是起保證藥品質量穩(wěn)定，方便醫(yī)生開處方和病人用藥，便于藥品流通時的儲運等作用。“可目前有些藥品包裝復雜化了，后兩種作用得不到體現，主要表現在過度包裝和裝量單一化。”侯艷寧表示。

　　通常來說，醫(yī)院門診藥房發(fā)藥量多為一個療程或多個療程，而住院藥房則是以單次用量發(fā)藥。高血壓、糖尿病等慢性病門診就醫(yī)患者須長期甚至終身用藥，多數人的藥方不需要在短期內調整，由于缺乏藥品“大包裝”，患者不得不從醫(yī)院抱回大包小盒藥品，不方便使用和攜帶。

　　住院藥房的主要服務對象是住院患者，通常按醫(yī)囑，將口服藥物依一次服用劑量分發(fā)到消毒藥杯中，因此，藥品拆零不可避免，拆包裝成為住院藥房的一項重要工作。包裝規(guī)格過小，不適合住院藥房，不僅浪費人力物力，也會增加患者的經濟負擔。

　　目前到醫(yī)院開藥的患者大部分都是慢性病患者。根據國家醫(yī)保部門規(guī)定：患冠心病、高血壓、糖尿病、癌癥、腦血管病、精神病等10種疾病，且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物，可開不超過一個月的藥量。“以上10種慢性病的治療藥品按月用量包裝最方便和經濟。但從目前來看，醫(yī)院給患者開藥一般以一至兩周較多，而且藥品包裝層次過多、包裝空隙過大、內裝藥品數量過少，不適合住院藥房及門診就醫(yī)慢性病患者的用藥。”侯艷寧說。

　　盡快制定國標規(guī)范藥品包裝

　　侯艷寧建議，可借鑒食品和化妝品對于過度包裝進行限制的做法，根據藥品片劑、膜類、粉劑等類型的不同，對包裝層數、空隙率、材質以及成本進行細化規(guī)定，建立清晰的包裝標準，在保證藥品質量的前提下，根據藥品的特性合理選用適度的包裝。

　　侯艷寧還建議醫(yī)保部門對不合理或過度包裝的藥品限制報銷比例；在保證藥品質量的前提下，藥品集中招標采購應優(yōu)先采購包裝恰當的品牌。

　　除此之外，行業(yè)主管部門也應引導制藥企業(yè)規(guī)范藥品裝量，在包裝上應根據使用對象和范圍來確定適宜的包裝規(guī)格，比如應考慮門診和住院患者用藥的特點，慢性病和急性病用藥的用量不同，兒童、老人用藥的特殊性等等。