“去年我提過幾件有關(guān)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、完善農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作、加強(qiáng)西部地區(qū)地方高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展等方面的提案。今年，我想繼續(xù)就這幾方面提交提案，為醫(yī)改再建言！”談起今年全國(guó)兩會(huì)的打算，全國(guó)政協(xié)委員、寧夏醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)孫濤對(duì)記者說。

　　從上世紀(jì)一名農(nóng)村赤腳醫(yī)生，成長(zhǎng)為國(guó)家重點(diǎn)?？粕窠?jīng)外科首席專家，談起醫(yī)改，孫濤有著自己的許多思考。

　　“目 前，公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償不足，醫(yī)院逐利行為和不正之風(fēng)客觀存在，患者在醫(yī)保的低水平、廣覆蓋條件下自費(fèi)比例高，新農(nóng)合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)實(shí)際報(bào)銷少于50%，在和 ‘被高消費(fèi)’時(shí)容易產(chǎn)生‘經(jīng)濟(jì)對(duì)立’，一旦治療效果不佳或醫(yī)療意外，一些患者‘人財(cái)兩空’就會(huì)遷怒醫(yī)生。”孫濤委員分析當(dāng)前醫(yī)患矛盾時(shí)表示，“現(xiàn)行醫(yī)療體 制尚未建立行之有效的分級(jí)就診與轉(zhuǎn)診制度，三級(jí)醫(yī)院人滿為患，醫(yī)生超負(fù)荷工作，壓力過大，也在很大程度上無法有效與患者進(jìn)行交流互動(dòng)?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)缺醫(yī)少 藥，運(yùn)行機(jī)制上僅作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)，忽視和弱化臨床服務(wù)。這些問題的存在與國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療改革重視不夠有很大關(guān)系。”

　　孫 濤給出的建議是，從加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)來深化醫(yī)改，建立一整套統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、資金籌措、健康保險(xiǎn)、醫(yī)保支付、社會(huì)救助、監(jiān) 督管理及人才培養(yǎng)的綜合配套制度。切實(shí)從軟硬件上加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施分級(jí)醫(yī)療，建立基層首診和轉(zhuǎn)診制度。深化公立醫(yī)院改革，加大補(bǔ)償，該政府管的管起 來，該市場(chǎng)運(yùn)作的特需醫(yī)療放給市場(chǎng)，醫(yī)生收入與醫(yī)療收入完全脫鉤，醫(yī)療指標(biāo)與經(jīng)濟(jì)利益完全脫鉤，徹底改變公立醫(yī)院的趨利體制，切實(shí)降低個(gè)人醫(yī)療支付比重， 推行醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度等。

　　對(duì)于基層衛(wèi)生人才缺乏，制約醫(yī)療服務(wù)的狀況，作為寧夏醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)，孫濤對(duì)此有著深刻的了 解。國(guó)家2010年啟動(dòng)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)政策，孫濤非常贊同。但他同時(shí)對(duì)這項(xiàng)政策的完善也提出相關(guān)建議。一是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，國(guó)家規(guī)定的 全科醫(yī)生培養(yǎng)是8年，但農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)期限是5年。因此，這兩項(xiàng)制度需要銜接。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試也應(yīng)考慮在政策上予以優(yōu)惠突 破，保證基層首先有醫(yī)生，能力提高通過繼續(xù)教育加以解決。二是訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)。目前國(guó)家并無直接定向就業(yè)的政策措施。由于政策的不完善，容易 出現(xiàn)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生違約不到基層服務(wù)。“我曾做過一個(gè)調(diào)研，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生中有70%的學(xué)生明確表態(tài)后悔，他們對(duì)后續(xù)的就業(yè)政策有一定的后顧之憂。只有7%的人表 態(tài)愿意到基層。這項(xiàng)政策亟待完善到位。”孫濤說。